促排卵的药有哪些？吃促排卵药有什么副作用？

促排卵的药有哪些？吃促排卵药有什么副作用？

促排卵的药有哪些？吃促排卵药有什么副作用？（hu）

促排卵治疗只应用于女方排卵障碍所致不孕症或用于正常排卵妇女在进行助孕技术超排卵刺激周期时。在应用促排卵治疗前必须明确输卵管情况并排除男方因素。促排卵药物有多种，作用在下丘脑-垂体-卵巢轴的不同水平，并通过不同机制产生效应。hu

1.枸橼酸氯米芬

利用枸橼酸氯米芬(clomiphenecitrate，CC)与垂体雌激素受体结合产生雌激素效应，反馈性地诱导内源性促性腺激素的分泌，促进卵泡生长。适应于体内有一定雌激素水平者和下丘脑-垂体轴反馈机制健全的患者。用法于月经周期的3～5天给CC每天50～150mg(每片含50mg)口服，共5天，可连用6个周期看有无排卵或妊娠。用CC后如观察优势卵泡增大到18～20mm直径时加用人绒毛膜促性腺激素（hCG）5000U肌注诱发排卵。于hCG注射后34～36小时性交，隔天一次，或采用其他较简单的助孕技术。排卵后可加用黄体酮针20～40mg/d肌注，或黄体酮胶丸200mg，1天2次口服，或地屈孕酮20mg/d口服，或人绒毛膜促性腺激素（hCG）2000U，隔3天一次肌注，共12～14天进行黄体功能支持。

Dheaamh

2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管

成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEAAMH治疗指南。

复合备孕修复因子DHEAAMH—卵巢功能改善系统

卵巢功能改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障

DHEAAMH意义解析:DHEA平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

本调查中，卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0.1%，卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，造成了内分泌的紊乱，大大降低了女性获得妊娠的概率。

女性出生时卵巢内存有的卵泡最多，大约有200万个，但是最终能发育成熟的也就400-500个，绝大部分会随着年龄的增长而凋亡。表现出来的现象就是卵巢功能减退，排卵功能消失，生育功能下降。正常女性在30岁时，卵巢中卵子的储备有12%，而到了40岁时，仅剩3%。除去卵细胞本身的功能随年龄增大衰退外，女性在接近更年期时，月经周期会更加紊乱，子宫内膜会变薄，更不适合受精卵着床；同时阴道分泌物减少，阴道干涩，不利于精子的进入。

卵巢储备功能降低是大于28岁女性怀孕困难的主要原因。观察发现，DHEAAMH可提高卵母细胞及胚胎的数量和质量增加卵巢功能降低患者妊娠率、降低流产风险;可提高龄卵巢储备正常患者的优质胚胎率和AMH水平，改善妊娠结局。

双盲随机对照研究发现，补充和未补充DHEAAMH者卵巢AFC无明显变化，但优质胚胎数量显著增加，原因可能为DHEAAMH能够降低胚胎非整倍性。给予DHEAAMH干预，结果原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡数量均有明显增加，卵泡闭锁情况有所改善。

临床结果表明：补充DHEA可能会带来风险，但是补充DHEAAMH密集能量卵源太未发现风险，并且DHEAAMH和维生素E同时补充，不仅提升维生素E的作用、提高试管受精率和临床妊娠率，还降低FSH，增加AFC和AMH，提高卵巢反应性。科学家对年迈的小鼠进行了DHEAAMH实验，经过一段周期的定量口服DHEAAMH实验，年迈的小鼠产仔数量增加的同时，小鼠的存活率也增加了。通过这个实验证明DHEAAMH不仅可以提升卵泡的数量还可以提高卵子的质量。认证机构确定DHEAAMH具有药物作用但没有其毒副作用。

所以，在欧洲、北美等国家在保证促排的情况下，同时服用dheaamh保障卵泡的质量。

3.来曲唑

来曲唑（letrozole）是第三代芳香化酶抑制剂，为人工合成的苄三唑类衍生物，来曲唑通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，通过负反馈作用使垂体FSH分泌增多，诱导卵泡生长发育；同时抑制雄激素向雌激素的转化，导致卵巢局部雄激素浓度提高。同时，雄激素水平升高促使卵泡对FSH的敏感性增加，提高PCOS患者对促排卵药物的敏感性。通常用法为月经第3～7天给来曲唑2.5～5mg/d。(促排卵的药有哪些？吃促排卵药有什么副作用？)

4.促性腺激素

人绝经期促性腺激素

由绝经后妇女尿中提取，每支HMG含FSH及LH各75IU。月经周期第2～3天开始，每天或隔天肌注HMG1～2支，连续5～7天后，根据卵泡生长及血E2水平来调整用量。每天连续测定血E2水平及阴道B超动态观察卵泡生长数量和大小。当优势卵泡直径达18～20mm肌注，一次注射hCG5000～10000IU诱导排卵。36～38小时进行较简单的助孕技术或hCG注射后2天自然性交。

促卵泡生长激素

可启动卵泡募集和生长、选择优势化成熟，增加雌激素水平和促进子宫内膜的增殖，适用于下丘脑、垂体性无排卵患者。月经周期第3～5天起，每天肌注2支，监测卵泡发育，适用于hCG诱导排卵。

人绒毛膜促性腺激素

具有LH的生物活性，一次性大剂量用药可促发卵泡成熟及排卵，并可支持黄体功能。在优势卵泡达到成熟标准时应用，剂量一般是5000～15000U，一次或者分两次肌内注射。

5.促性腺激素释放激素或促黄体生成激素释放激素

模仿自然排卵周期的GnRH脉冲式释放，十肽小剂量脉冲式静脉注射，应用水泵式自动注射器，每90分钟注射一次，可应用于下丘脑、垂体功能低落不排卵患者，可以避免多卵泡的发生，但长期携带注射器也造成一定的不方便。

6.溴隐亭

是一种多巴胺激动剂，可促进催乳激素抑制因子的分泌，抑制垂体合成和释放PRL，增加促性腺激素的释放，诱发排卵。适用于高催乳激素血症的无排卵患者。初起2.5mg口服，一般连续给药3～4周后，催乳激素降至正常，月经恢复后持续适当剂量。

排卵障碍是一种常见的导致女性不孕的疾病，常见的治疗方式就是药物促排卵，通过促进正常排卵，从而恢复女子的生育能力。可是促排卵药并不是随便吃的，它存在一定的副作用。那么，滥用促排卵药物的副作用有什么?下面让我们一起了解一下吧!

药物促排卵患者需要在医生的指导帮助下，适量的服用一些促排卵的药物，这主要的就是通过不同的机理产生不一样的效果，从而就使得卵巢达到正常排卵的目地。促排卵药物使用有误区，小心卵巢过度刺激综合征，而且使用泛滥容易得卵巢早衰。许多患者因排卵障碍而心急，滥用促排卵药物，殊不知用药不当会对卵巢造成不可逆的影响，降低受孕率。

那么，滥用促排卵药物的副作用有：

1、大多数女性服用促排卵药物后会出现小腹痛、头晕恶心干呕、胸部疼痛等不良反应。

2、促排卵药物产生的多胞胎死亡率很高，孕妇不仅会出现早产还会并发多种妊娠综合症，生出来的胎儿，很有可能出现视网膜病变或者弱智等问题。

3、滥用促排卵药物会过度刺激卵巢而导致卵巢内分泌受损，这个时候，会有造成血液中的水分渗透到血管外部而造成血液溶度过高，严重的还会造成死亡现象。

怀上多胞胎本身就是一种高危妊娠，而通过促排卵药物促进排卵而怀上多胞胎，会比正常妊娠增加10%的流产率，而且还会提高10%的早产率，也使得胎儿更容易出现死亡现象。(促排卵的药有哪些？吃促排卵药有什么副作用？)

所以，使用促排药物需要慎重，选择一款安全的药物就尤为重要！

本研究为尽可能消除个体差异,采用自身前后对照研究,且DHEAAMH使用前、后两次试管 周期的超促排卵方案一致。研究结果显示DHEAAMH使用三个月,卵巢储备功能的相关指标，如基础FSH、AFC、AMH 显著提高,提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。

AMH主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分泌,当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的       2 个指标AMH 及AFC 均得到改善,提示DHEAAMH可能通过促进卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用,从而提高AFC 的数目及早期卵泡所分泌的AMH 的表达。在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后,相应的获卵数、受精数和优质胚胎数也均显著增高，表明DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。

DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全无毒、生物活性高、易被人体吸收。卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素(免疫细胞、免疫因子)的调控。本实验中，DHEAAMH服用后治疗后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高及巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH具有增强雌性生殖功能的作用。

DHEAAMH辅助治疗可将卵巢功能不好人群的卵巢反应性显著提升,进而使其卵巢储备功能得到改善,最终改善试管治疗的结局，提高女性取卵的数量和质量、提升胚胎数量、提升质量、提高自然妊娠率、提高体外受精(试管)妊娠率、累积妊娠率和受孕时间、降低流产率，至少是部分降低非整倍体率。

DHEAAMH使用前后卵巢储备功能及试管周期临床相关参数比较见表 1。

DHEAAMH使用前后试管周期体外授精相关参数比较见表 2。

DHEAAMH使用前后FET周期妊娠结局相关参数比较，再次试管 助孕。见表3。

DHEAAMH可降低胚胎非整倍体率，研究中对比分析进行与未进行DHEAAMH预处理卵巢功能低下患者胚胎整倍率，发现进行DHEAAMH预处理患者胚胎整倍率达到100%，而对照组仅仅为53%。研究发现进行DHEAAMH预处理可显著减少胚胎染色体非整倍体数量与比例。人类胚胎染色体的非整倍体率伴随着年龄的增加而增加，卵泡生成过程中各种信号间相互作用导致卵母细胞染色体中板集合的失败，并增加染色体不进行分离与非整倍体风险。

提示：患者可以通过B超来检测排卵，从发现卵泡，到关注优秀卵泡的发育成长一直到排卵为止，与此同时还要用超声检测，这样一来就可以很清楚的观察女性子宫内膜的厚度，对不排卵的治疗有很大的作用。(促排卵的药有哪些？吃促排卵药有什么副作用？)

在卵泡生长启动中，颗粒细胞的生长和分化是始卵泡生长启动的关键。卵泡被周期募集后，卵母细胞便开始成熟分裂，并静息，卵母细胞的生长是卵泡启动募集的标志。原始卵泡生长启动可能受卵巢内在因子，如生长因子等的调控，而不是通常认为的FSH的调控。研究表明，DHEAAMH复合育巢因子相互作用参与调节原始卵泡，DHEAAMH可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。

患者B最初被认为主要是不明原因的不能怀孕的问题。据信，大约10% 的女性人口患有   卵巢早衰，这种诊断经常被误认为是不明原因的不能怀孕的问症。患者B后来出现卵巢过早老化的迹象，最后显示FSH水平升高。在进行所有这些观察的时间序列中，患者B遵循经典的平行过早老化曲线。

DHEAAMH使用后，患者B 的DHEA和DHEAS水平恢复正常。在随后的自然周期中，观察到明显正常的自发性卵泡反应，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持续低的患者的排卵雌二醇水平正常。

口服DHEAAMH，就会发现许多卵巢老化特征的逆转。DHEAAMH使用包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女。DHEAAMH可能会在大约连续4周后显现出作用。然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后具有显著效果，但其效果可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续超过四个月的使用。

综上所述，促排卵药有很多，专家建议，如果想要试用促排卵药物的女性朋友一定要在医生的指导下进行使用，千万不可私自滥用，否则很有肯能会造成严重的不良的后果。(促排卵的药有哪些？吃促排卵药有什么副作用？)

关键词： 月经周期 参数比较 排卵障碍 卵巢早衰