痤疮是一种多因素的疾病，其主要的四种原因为: 雄激素水平异常、皮脂大量分泌、毛囊周围细胞角化异常和炎症反应(主要为痤疮丙酸杆菌引起)。除这四大主要原因外,遗传、心理压力、免疫等因素也会影响痤疮的发病或者加重病情。

●皮脂分泌过多是痤疮发生的基本病理基础。

皮脂腺的发育和雄激素水平有较大相关性,当体内雄激素含量增多,皮脂腺功能就会旺盛，导致油脂的大量分泌。此外,皮脂腺上有雄激素受体,雄激素受体的亲和力异常也会导致皮脂分泌增加。

●毛囊周围细胞角化异常是痤疮发生的另一重要因素。

毛囊周围细胞角化异常导致毛囊口变小、狭窄, 堵塞,从而导致皮脂无法排出,形成肉眼可见的粉刺或者肉眼不可见的微粉刺。

●痤疮丙酸杆菌的过度增殖。

痤疮丙酸杆菌可以促使角质形成细胞、皮脂腺细胞和单核细胞的TolI样受体表达,还可以水解皮脂中的甘油三酯脂产生游离的脂肪酸,游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围发生炎症反应，使局部出现丘疹、脓疱、结节和脓肿。

●炎症反应。

因为皮脂溢出导致痤疮丙酸杆菌繁殖增加，痤疮丙酸杆菌通过 调节TolI样受体表达加剧不同程度的炎症,出现从炎性丘疹到囊肿的一系列临床症状。

痤疮丙酸杆菌，能分泌可降解皮肤角质及类脂成分的酯酶等代谢物，是痤疮的最主要病因之一。

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关键词： 临床症状 皮肤问题