卵巢amh低能恢复吗?amh值有可能回升吗?

卵巢amh低能恢复吗?amh值有可能回升吗?

卵巢amh低能恢复吗?amh值有可能回升吗?（hu）

amh指数可以说明什么？

对于AMH是什么估计有疑问的人不少，其实它全称抗缪勒氏管激素，是检查评估卵巢功能的方法，在合理范围内，数值越高，卵子储备能力越强，反之，则说明储备能力有限或较弱。

AMH的正常值

AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之间，AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长，AMH值越低则卵巢功能越差，35岁过后AMH值会开始急剧下降，当AMH值低于0.7ng/ml时，表示卵子库存量已严重不足，几乎难以受孕。hu

若AMH值大于6.8时，可考虑有多囊性卵巢症候群的体质，使用排卵针剂、药物时，卵巢也容易对药物反应过度而排出过多的卵子，造成卵巢过度刺激症候群。

amh多少为卵巢早衰？

目前临床上来看当AMH值在2-7ng/ml时通常视为正常，当AMH<2ng/ml时则可能表示这不同程度卵巢储备降低，如果AMH值低于检测下限则可能已经绝经。

卵巢早衰对于女性来说危害是非常大的，所以早发现早预防非常重要。

卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0.1%，卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，造成了内分泌的紊乱，大大降低了女性获得妊娠的概率。

女性出生时卵巢内存有的卵泡最多，大约有200万个，但是最终能发育成熟的也就400-500个，绝大部分会随着年龄的增长而凋亡。表现出来的现象就是卵巢功能减退，排卵功能消失，生育功能下降。正常女性在30岁时，卵巢中卵子的储备有12%，而到了40岁时，仅剩3%。除去卵细胞本身的功能随年龄增大衰退外，女性在接近更年期时，月经周期会更加紊乱，子宫内膜会变薄，更不适合受精卵着床；同时阴道分泌物减少，阴道干涩，不利于精子的进入。(卵巢amh低能恢复吗?amh值有可能回升吗?)

那我们要如何有效的改善卵巢早衰呢？

2010年美国内分泌协会副主委，科罗拉多大学的MargaretE. Wierman教授在theJournal of Clinical Endocrinology andMetabolism杂志上发表的一篇文章，彻底改变了国外针对卵衰的历史，他说：“之前我们一直用dhea解决卵衰，可是副作用很多同时我们没有任何数据支持对女性单一的使用睾酮或DHEA，也没有任何证据表明需要对雄激素缺乏综合征女性患者单一的使用睾酮或DHEA治疗。具体的说，生育是一个复杂的系统，不是一个睾酮就能简单的解决卵巢功能、认知减退、心血管疾病、代谢性疾病、以及性障碍的。”

总结：他就是说想要解决生育问题，单纯补充DHEA存在一定的局限性，治疗效果不够理想。

自此以通过安全的方式解决女性因内源性、外源性问题影响生育为基础，美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，重新评估已发表的关于影响生育各种因素，并发出了复合备孕修复因子DHEAAMH治疗指南。DHEAAMH意义解析:DHEA平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。

这也就是大家为什么发现之前的北美、欧洲所有的DHEA，北美、欧洲下架了的原因。DHEAAMH全面替代DHEA。

复合备孕修复因子DHEAAMH—卵巢早衰改善系统

卵巢早衰改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障

DHEAAMH意义解析:DHEA平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

工作小组临床验证

将患者随机分为联合组55例、DHEAAMH组57例、维生素E组48例

1.治疗方法联合组：口服DHEAAMH(法国ACMETEA公司）13g/次、3次/天，维生素E10mg/次、3次/天，连用2个月经周期；

2.DHEAAMH组：DHEAAMH口服13g/次、3次/天，连用2个月经周期；

3.维生素E组：口服维生素E10mg/次,3次/天，连用2个月经周期。

3个月经周期治疗后，同时均采用高孕激素状态下促排卵方案。

结果：三组治疗前后卵巢储备相关指标

研究表明DHEAAMH可增加颗粒细胞增殖标记物的表达以及窦前卵泡和早卵泡期的水平，促进卵泡生成，增加获卵数和卵母细胞质量。粘连蛋白作为细胞外基质的组成成分，一定程度上可反映细胞的功能。DHEAAMH有可能通过抑制卵泡凋亡和减慢粘连蛋白水平降低的速度来增加大龄女性的卵泡数量。

研究发现，维生素E作为一种抗氧化剂，能够在一定程度上改善胚胎质量。补充适量的维生素E可以降低胎儿先天性缺陷、早产及低体质量等不良妊娠结局的发生率;但维生素E只有在一定的剂量范围内才能改善机体的生育机能，剂量过高反而产生抑制作用，出现不良反应，单独使用DHEAAMH或联合使用DHEAAMH和维生素E均可改善卵巢储备功能降低患者的卵巢储备功能，降低FSH，增加AFC和AMH，提高卵巢反应性，且效果均较单独使用维生素E更好。联合用药同样能够提高试管受精率和临床妊娠率，且临床妊娠率高于单独应用DHEAAMH，可促进性激素分泌，使女性体内雌性激素水平升高，提高生育能力，预防流产，还能逆转活性氧诱导的胚胎发育毒性、降低氧化应激对生育系统的损害，缓解某些物质对生育系统发育的毒性作用，提高胚胎的正常发育率。(卵巢amh低能恢复吗?amh值有可能回升吗?)

AMH的优势

1.不受月经周期影响，随时可检验

FSH、LH、E2会随着月经周期而变动，通常是在月经来潮第3天进行检测;而AMH不受月经周期、怀孕、服用药物等影响而变动，任何时间的浓度都一样稳定。

2.可明确得知卵子库存量

FSH、LH是依照荷尔蒙调节的原理间接评估卵巢功能，只能粗略了解卵巢功能好与坏，而AMH存在于滤泡颗粒层细胞中，通过检测数值即可得知卵子库存量。

3.在生殖医学方面具有发展潜力

AMH在人工受孕或试管婴儿治疗上，是用来提供刺激排卵后所获得的卵泡数据，透过AMH数值可以让医师斟酌使用排卵针剂、药物的用量，面对患者咨询时也能提供较明确的建议。

本研究为尽可能消除个体差异,采用自身前后对照研究,且DHEAAMH使用前、后两次试管 周期的超促排卵方案一致。研究结果显示DHEAAMH使用三个月,卵巢储备功能的相关指标，如基础FSH、AFC、AMH 显著提高,提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。

AMH主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分泌,当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的       2 个指标AMH 及AFC 均得到改善,提示DHEAAMH可能通过促进卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用,从而提高AFC 的数目及早期卵泡所分泌的AMH 的表达。在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后,相应的获卵数、受精数和优质胚胎数也均显著增高，表明DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。

DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全无毒、生物活性高、易被人体吸收。卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素(免疫细胞、免疫因子)的调控。本实验中，DHEAAMH服用后治疗后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高及巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH具有增强雌性生殖功能的作用。

AMH有哪些作用？

1.评估卵巢储备功能：

AMH值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH浓度越高，间接说明卵巢内原始卵泡的库存量越大，生育能力自然就较强。AMH降低时，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。

2. 辅助生殖技术：

AMH水平能够预测卵巢反应性，可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量。此外，AMH预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）优于年龄和BMI，发生OHSS患者的基础AMH较正常人高6倍，提示AMH可能提前预测OHSS。

3. 多囊卵巢综合征（PCOS）：

PCOS是人群中最常见的生殖内分泌紊乱疾病。临床研究发现，PCOS患者血清AMH 水平高于正常水平2～3倍，因此血清AMH水平今后可能会成为PCOS 诊断标准之一。

4. 卵巢功能早衰（POF）：

卵巢功能早衰患者血清AMH水平明显低于正常同龄女性，与绝经期妇女水平相当。由于AMH不仅由小窦卵泡产生，即使彩色超声检测不到的小卵泡同样可以分泌，且其分泌与月经周期无关，不参与下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节，因此AMH有望成为早期预测POF发病的临床指标。(卵巢amh低能恢复吗?amh值有可能回升吗?)

卵巢储备功能是指卵巢皮质形成可受精的卵母细胞的能力，主要由卵巢内的窦卵泡数目及其质量决定。卵巢功能衰退人们尝试各种方案，但没有取得理想的结果。2000年，欧盟等首次报道了将DHEAAMH用于一组原因不明的不能生育高龄妇女并发，先应用DHEAAMH后患者血胰岛素样生长因子水平升高，改善了卵泡的募集和发育，随后连续几年对DHEAAMH在生殖领域的作用进行研究，认为DHEAAMH主要能提升卵巢环境、修护卵巢，为卵巢提供营养，能提高受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量，提高妊娠率，减少染色体非整倍体，降低流产率。

评估了通过试管 产生的胚胎中非整倍体的患病率，这些胚胎来自27 个连续试管 周期的 卵衰女性，这些女性也接受了植入前遗传学诊断(PGD)。在这些周期中，19个在没有DHEAAMH治疗的情况下进入试管，8 个在试管 开始前至少 4周接受了DHEAAMH补充剂。

DHEAAMH处理可导致较高的卵母细胞数量从约8.5 增加到约10.4。在这种情况下，DHEAAMH后整倍体胚胎的绝对数量和整倍体胚胎的百分比都没有显着差异，但在未治疗和治疗患者之间。随着女性年龄的增长，所产生胚胎的整倍体率会大幅下降。因此，老年女性整倍体结果的增加是DHEAAMH在改善胚胎质量方面有效性的显着证据，对患有卵衰的女性进行DHEAAMH预处理可能会显着增加她们移植至少一个整倍体胚胎的机会。

因而通过检测AMH值可以间接知道卵巢里的卵泡库存量的多或少，确定女性候选人接受某些生育治疗（如试管婴儿和冷冻卵子）的强度（比如促排针的用量）以及这些治疗可能取得的成功程度。但是，AMH水平并不能预测您在不久的将来自然受孕的可能性。

也就是说AMH仅代表卵子数目的多少，并不代表卵子质量。若AMH值低，卵子数量少，但卵子质量好，通过自然受孕或者试管助孕还是可以成功怀孕的。

因此，如果自己的AMH偏低时，不要觉得沮丧，要保持乐观的态度，注意情绪的调节，注意保持良好的生活、饮食习惯。(卵巢amh低能恢复吗?amh值有可能回升吗?)

关键词： 月经周期 试管婴儿 卵巢早衰 维生素e